ایتا دانشگاه     آی گپ دانشگاه     روبیکا دانشگاه
دانشكده بهداشت

مصاحبه با دکتر میرزایی استاد گروه مهندس بهداشت محیط و حرفه ای در خصوص علل و عوامل و علائم عفونت قارچ سیاه

دکتر در اوایل مصاحبه در خصوص علل عفونت قارچ سیاه  بیان نمودند

عفونت ناشی از قارچ سیاه یک عفونت جدی قارچی اما نادر است. همچنین یک عفونت قارچی فرصت طلب غیرمعمول اما تهاجمی است که توسط گروهی از کپک ها که هم در بیرون و هم در داخل خانه زندگی می کند، ایجاد می شود. این قارچ می تواند در خانه ها و سایر ساختمانها از جمله مراکز بهداشتی رشد کند و در مکانهایی با رطوبت زیاد بهترین رشد را دارد. داده های اپیدمیولوژیک در مورد این نوع قارچ نادر است.

دکتر در عوامل   تکثیر این قارچ  گفتند :  اکثر مردم هر روز بدون بیمار شدن اسپورهای کپک را تنفس می کنند. با این حال ، برخی از افراد ، به ویژه افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، یا از دارو هایی استفاده می کنند که ایمنی بدن را در مقابله با میکرو ارگانیسم ها کاهش می دهد و افراد مبتلا به کرونا که سیستم ایمنی آن ها ضعیف شده است، پس از تنفس  یا از طریق تماس با دهان، چشم و خوردن غذای آلوده ودر محیط های درمانی از طریق مرطوب کننده ها یا دستگاه های اکسیژن باعث ایجاد عفونت می شوند. معمولاً به سختی می توان گفت که عفونت از کجا ناشی شده است. گاهی اوقات ، بیماران در داخل یک مرکز مراقبت های بهداشتی (به عنوان مثال ، بیمارستان) در معرض کپک قرار می گیرندو مبتلا می شوند. این بیمای پس از استنشاق اسپورهای قارچی از هوا ، سینوس ها یا ریه ها تحت تاثیر قرار می گیرد. همچنین ممکن است پس از بریدگی ، سوختگی یا سایر انواع آسیب های پوستی روی پوست ایجاد شود. در بیماران مبتلا به پیوند سلول های بنیادی هماتولوژیک و آلوژنیک، عفونت محل جراحی است و به طور فزاینده ای در کشورهای اخیراً توسعه یافته مانند هند ، عمدتا در بیماران مبتلا به دیابت یا ترومای کنترل نشده ، گیرندگان پیوند ، بیماران مبتلا به بدخیمی های خونی مشاهده شده است

بر اساس موقعیت آناتومیکی ، این بیماری را می توان به عنوان یکی از 6 شکل طبقه بندی کرد: (1) مغزی ، (2) ریوی ، (3) جلدی ، (4) گوارشی ، (5) منتشر شده ، و (6) تظاهرات غیر معمول.

این بیماری یک عفونت قارچی فرصت طلب غیرمعمول اما تهاجمی است .این بیماری مسری نیست و علائم آن بستگی به این دارد که قارچ در کجای بدن در حال رشد است. در هر حال در صورت داشتن علائم بایستی به پزشک مراجعه شود.

علائم عفونت قارچ سیاه

علائم مغزی (سینوس و مغز) عبارتند از:

تورم یک طرفه صورت

سردرد

احتقان بینی یا سینوس

ضایعات سیاه روی پل بینی یا بالای دهان که به سرعت شدیدتر می شوند

تب

بیماران مبتلا به عفونت منتشر در مغز ممکن است دچار تغییر وضعیت روحی یا کما شوند.

علائم ریوی (ریه) عبارتند از:

تب

سرفه کردن

درد قفسه سینه

تنگی نفس

وعلائم پوستی می تواند شبیه تاول یا زخم باشد و ناحیه آلوده ممکن است سیاه شود. علائم دیگر شامل درد ، گرما ، قرمزی بیش از حد یا تورم در اطراف زخم است.

علائم گوارشی عبارتند از:

درد شکم

تهوع و استفراغ

خونریزی دستگاه گوارش

عدم مراجعه بموقع به پزشک ممکن است آسیب های جبران ناپذیری مثل از دست دادن بینایی داشته باشد. مراکز مراقبت های بهداشتی اقدامات احتیاطی خاصی را انجام می دهند تا از بیماری قارچ بیمار در داخل محیط های بسته جلوگیری شود. نظر باینکه این قارچ در محیط های مرطوب و مواد آلی در حال پوسیده وجود دارد:

- اجتناب از تنفس در محیطی که قارچ وجود دارد،

-استفاده از ماسک تنفسی و دستکش های مناسب در هنگام کار با مواد باغبانی، محیط های آزمایشگاهی کار با میکرو ارگانیسم ها ، محیط های درمانی و...

-پوشیده بون سطوح بدن مثل ساق پا و بازو در محیط های آلوده ضرورت دارد.

- از دیگر اقدامات احتیاطی تصفیه هوا، قرار دادن برخی از بیماران در اتاقهایی که جریان هوا احتمال عفونت بیمار را کاهش می دهد. کاهش گرد و غبار، رفع نشتی آب برای کاهش رطوبت مواد فساد پذیر، ردیابی تعداد بیماران

-اطلاع رسانی اولیه بیمار در مورد شیوع مشکوک از جمله ارتباط کلامی ارائه دهندگان خدمات درمانی بر اساس الگوی ایجاد شده در مرکز مراقبت های بهداشتی و آموزش بهتر بیماران در مورد عفونت های تهاجمی کپک و راه های جلوگیری از قرار گرفتن در معرض کپک.

-در صورت وجود علائم نگران کننده بایستی بیماران  تشویق شوند تا زودتر به مراقبت بپردازند و به طور بالقوه تاخیر در تشخیص و درمان را کاهش داد.

ایجاد و حفظ اعتماد به بیماران و مردم در امکانات و کارکنان آنها برای جلوگیری از اضطراب و استرس

بایستی به بیماران ، بازدیدکنندگان و پزشکان در مورد اهمیت اقدامات مناسب کنترل عفونت و چگونگی کاهش خطر بیماری هشدار لازم داده شود.

در بیمارستان های هند، عراق، بولیوی و مواردی انگشت شمار در ایران مشاهده شده است با وجود انگشت شمار بودن این بیماری در ایران،  مشکل اصلی کمبود داروی مورد نیاز جهت درمان می باشد.

منابع برای اطلاعات بیشتر:

https://www.cdc.gov/fungal/diseases/mucormycosis/index.html

https://www.cdc.gov/fungal/outbreaks/healthcare-associated-mold-outbreaks.html