دانشكده بهداشت

بررسی مقایسه‌ای روش‌های تحلیل پیشامدهای بازگشتی در تعیین عوامل مرتبط با دریافت شوک‌های به جای دفیبریلاتور کاشتنی قلب در بیماران قلبی مراجعه کننده به بیمارستان قائم (عج) شهر مشهد

 

بررسی مقایسه‌ای روش‌های تحلیل پیشامدهای بازگشتی در تعیین  عوامل مرتبط با دریافت شوک‌های به جای دفیبریلاتور کاشتنی قلب  در بیماران قلبی مراجعه کننده به بیمارستان قائم (عج) شهر مشهد

استاد راهنما:دكتر حبیب الله اسماعیلی ، واستادان مشاور:دکتر حسن دوستی،دکتر علیرضا حیدری بکاولی

بیماری‌های قلبی-عروقی علت اصلی مرگ و میر در سراسر جهان است. شایع‌ترین‌ علت‌ ایست‌ قلبی‌، یک‌ ریتم‌ غیرطبیعی‌ قلب‌ است‌ که‌ فیبریلاسیون‌ بطنی‌ نامیده‌ می‌شود. این‌ ریتم‌ غیرطبیعی‌ زمانی‌ اتفاقی‌ می‌افتد که‌ اکسیژن‌رسانی‌ به‌ قلب‌ ناکافی‌ باشد یا در نتیجه‌ حمله‌ قلبی‌، قلب‌ آسیب‌ ببیند. برای‌ تصحیح‌ ریتم‌ قلبی‌ می‌توان‌ از دستگاهی‌ به‌ نام‌ دفیبریلاتور کاشتنی قلبی (ICD) استفاده‌ نمود. با توجه به اهمیت دریافت شوک به‌جا در بیماران قلبی دارای ICD تعیین عوامل مرتبط می‌تواند بسیار مفید باشد. داده‌های در دسترس برای بررسی این عوامل اطلاعات بیماران در یک بازه زمانی سه ساله گردآوری شده است که هر فرد ممکن است بیش از یک بار شوک را دریافت کنند. در نتیجه داده‌های موجود دارای پیشامدهای بازگشتی می‌باشد. داده‌های مربوط به داده‌های بازگشتی، داده‌های طولی هستند که در آن افراد یک رخداد را بیش از یک بار تجربه می‌کنند

نتایج: پس از برازش مدل‌ها، مدل PWP-І با توجه به مقادیر AIC، BIC و C-index به عنوان مدل مناسب انتخاب شد. همچنین برتری برآورد انحراف معیار استوار نیز مشخص شد. در مدل نهایی متغیرهای سابقه خانوادگی، QTC و اثر متقابل QTC در لگاریتم زمان برای جنسیت مرد و برای جنسیت زن نیز متغیرهای QTC و اثر متقابل QTC در لگاریتم زمان معنی‌دار گزارش شده‌است. با توجه به معنی‌داری اثر سابقه خانوادگی برای مردان خطر ابتلا به شوک در مردانی که سابقه خانوادگی بیماری‌های قلبی دارند، 5/2 برابر بیشتر از دیگر افراد است.

نتيجه‌گيري: با توجه به نتایج به دست آمده از این مطالعه و مقایسه با سایر مقالات نتیجه می‌گیریم که هیچ روشی را نمی‌توان به عنوان بهترین روش در همه شریط انتخاب نمود و برآورد واریانس استوار خیلی قابل اطمینان‌تر از برآورد واریانس معمولی است.